Números normales de diabetes después de comer. ¿Qué es aceptable y qué no?

Cuando tiene diabetes tipo 2, se reduce su capacidad para mantener niveles normales de azúcar en sangre (glucosa). Ya sea porque no produce sufici...

Cuando tiene diabetes tipo 2, se reduce su capacidad para mantener niveles normales de azúcar en sangre (glucosa). Ya sea porque no produce suficiente insulina para permitir que la glucosa ingrese a las células o porque las células ya no responden a sus efectos (resistencia a la insulina). Como resultado, la glucosa no puede salir del torrente sanguíneo para ingresar a los músculos o las células grasas. La glucosa se quema como combustible o se convierte en reservas de energía para uso futuro; en cambio, se acumula en la circulación.

La diabetes se diagnostica cuando tiene niveles elevados de glucosa en sangre (hiperglucemia) de forma continua. Según eso, después de un período de ayuno, su nivel de azúcar en sangre es de 7,0 mmol / L (126 mg / dl) o más. Las pruebas de ayuno se utilizan porque, después de comer, los niveles de glucosa circulante pueden aumentar. Especialmente si consume alimentos ricos en carbohidratos.

Azúcar en sangre posprandial

Los científicos ahora saben que el aumento de glucosa en sangre que ocurre una o dos horas después de comer, conocido como hiperglucemia posprandial, es particularmente dañino. Preprandial se refiere a niveles altos de azúcar en sangre (entre 70-130 mg / dl) antes de una comida y posprandial significa el pico (menos de 180) ocurre después de una comida. La forma en que los alimentos afectan los niveles de azúcar en sangre después de comer se conoce como índice glucémico.

Estos picos rápidos de azúcar atacan el revestimiento de las arterias y los vasos sanguíneos pequeños para acelerar el endurecimiento y "encerrar" las arterias (aterosclerosis). Como resultado, un nivel alto de azúcar en sangre posprandial está relacionado con un mayor riesgo de complicaciones de la diabetes. Como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, así como daños en los ojos (que pueden provocar ceguera), los riñones (que pueden provocar insuficiencia renal) y la circulación periférica (que pueden provocar úlceras en las piernas y disfunción eréctil, por ejemplo). t1>

Incluso si tiene un buen control de la diabetes y su hemoglobina A1c ( HbA1c ) y los niveles de glucosa en ayunas están en los niveles deseados, aún puede tiene hiperglucemia posprandial. En un estudio en el que participaron 3284 personas con diabetes tipo 2, se encontró un valor de glucosa en sangre posprandial superior a 8,89 mmol / l (160 mg / dl) al menos una vez en el 84% de los participantes. Este estudio sugirió que los factores que aumentaron la probabilidad de tener niveles altos de glucosa después de comer fueron:

  • mayor duración de la diabetes,
  • edad de una persona,
  • niveles elevados de grasa en sangre,
  • presión arterial alta,
  • y no ser obeso.

Tomar medicamentos con sulfonilurea (por ejemplo, glibenclamida, glipizida, glimepirida) también se asoció con mayores cambios de glucosa después de las comidas.

Una prueba de glucosa posprandial de dos horas mide el nivel de azúcar en sangre exactamente dos horas después de comenzar a comer. Esta prueba se realiza con mayor frecuencia en casa cuando tiene diabetes. Puede ayudarlo a comprender si está tomando la cantidad correcta de insulina con las comidas.

Al diagnosticar alteración de la tolerancia a la glucosa, es posible que se le solicite que se someta a una prueba oral de tolerancia a la glucosa de dos horas si el resultado de su análisis de sangre en ayunas está en el límite (por ejemplo, entre 6,1 mmol / L - 6,9 mmol / L ) para ver qué sucede con su nivel de glucosa en sangre después de consumir una cantidad conocida de glucosa.

Prueba de tolerancia oral a la glucosa: ¿cómo se mide el azúcar en sangre?

Una OGTT generalmente se realiza a primera hora de la mañana después de que no ha comido durante entre 8 y 14 horas); esto asegura que sus niveles de azúcar en sangre no se vean afectados por una comida reciente, aunque puede beber agua . Primero, se toma una línea de base para el nivel de azúcar en sangre en ayunas, luego se le pide que beba una solución que contiene 75 g de glucosa disuelta en 250-300 ml de agua, que debe consumirse en 5 minutos. Luego permanece inactivo durante dos horas, sin fumar, y se toma otra muestra de sangre exactamente dos horas después de la bebida de glucosa para medir su nivel de glucosa en sangre.

En una persona sin diabetes, los niveles de azúcar en sangre normalmente no superan los 78 mmol / L (140 mg / dL) dos horas después de tomar la bebida.

Si el nivel de azúcar en sangre promedio de dos horas de una persona está entre 7.8 mmol / L (140 mg / dL) y 11.1 mmol / L (199.8 mg / dL), tiene una tolerancia alterada a la glucosa y tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes en el futuro, aunque los cambios en la dieta y el estilo de vida pueden ayudar a evitarlo.

La diabetes se diagnostica si su nivel de glucosa en sangre es de 11,1 mmol / L (199,8 mg / dL) o más dos horas después de beber la solución de glucosa.

Estos puntos de corte de azúcar en sangre se basan en una gran cantidad de investigaciones que muestran que el daño al cuerpo comienza a ocurrir en las primeras etapas de la diabetes tipo 2, incluso cuando la glucosa en ayunas y la HbA1c están dentro de los rangos normales. . Los estudios de diabetes incluso han demostrado que los niveles de 1 o 2 horas durante una prueba de tolerancia a la glucosa eran mejores predictores del riesgo cardiovascular (de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular) que la glucosa en ayunas o Niveles de HbA1c .

Esta hiperglucemia posprandial "silenciosa" está provocando complicaciones macrovasculares como infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, así como complicaciones microvasculares a estos niveles, por lo que el daño debido a la hiperglucemia ya ha comenzado. Por lo tanto, es importante, para las personas con diabetes, reducir los picos de sangre después de comer tanto como sea posible.

¿Cuál es un nivel aceptable de glucosa en sangre después de comer? ¿Cuáles son los niveles ideales de azúcar en sangre y qué nivel de azúcar es peligroso?

Un buen objetivo general es mantener un nivel de azúcar en sangre de menos de 10 mmol / L (180 mg / dL) entre una y dos horas después de una comida. Su médico puede decirle el mejor número para el promedio nivel de azúcar en sangre que debe alcanzar. Ese número puede variar según la prueba que esté haciendo o, de hecho, qué tan bien esté controlando sus niveles de glucosa. Los niveles extremadamente altos de azúcar en sangre pueden ser peligrosos.

NIVELES DE AZÚCAR EN SANGRE OBJETIVO (Edad 20+)

¿Cómo daña la hiperglucemia posprandial la circulación?

La glucosa es una molécula reactiva que ataca y se adhiere a las proteínas en circulación. Por ejemplo, la glucosa puede reaccionar con el pigmento rojo de la sangre, la hemoglobina, para formar hemoglobina glicosilada (o glicada), razón por la cual los niveles de HbA1c se utilizan para evaluar qué tan bueno fue su control de glucosa durante las últimas 6 a 12 semanas.

El rango normal de HbA1c es del 4% al 6%. Para alguien con diabetes tipo 2 y buen control de la glucosa, el nivel de HbA1c debe ser inferior al 6,5%. Minimizar sus niveles de glucosa posprandial ayudará a mejorar la HbA1c, lo que es importante porque cada punto porcentual por encima de lo normal aumenta la posibilidad de desarrollar complicaciones como problemas oculares o renales hasta en un 20%.

Al atacar las paredes de los vasos sanguíneos, la hiperglucemia posprandial desencadena la inflamación y aumenta la producción de sustancias químicas conocidas como productos finales de glicación avanzada o AGE, un acrónimo apropiado ya que estas sustancias químicas están relacionadas con el envejecimiento prematuro. Estos AGE y grasas oxidadas (productos de peroxidación de lípidos) afectan a su vez la producción de óxido nítrico (NO) que es necesario para que los vasos sanguíneos se dilaten. Como resultado, las arterias son menos capaces de dilatarse cuando es necesario. Esto contribuye a un aumento de la presión arterial.

Superar los picos matutinos de los niveles de glucosa

Una prueba regular de glucosa en sangre es una herramienta crucial para controlar su diabetes. Algunas personas encuentran que sus niveles de glucosa son altos por la mañana incluso antes de comer, y aumentan aún más después del desayuno. Tener un nivel alto de azúcar en la sangre por la mañana se conoce como el fenómeno del amanecer y puede ser pronunciado hasta en una de cada dos personas con diabetes.

El fenómeno del amanecer se debe a nuestros biorritmos naturales en los que se suprime la producción de la hormona insulina durante el sueño y aumentan los niveles de otras hormonas (hormona del crecimiento, glucagón y cortisol), lo que estimula al hígado a producir nueva glucosa.

Para las personas sin prediabetes (síndrome metabólico) o diabetes, el aumento de la glucosa es mínimo ya que se libera insulina para garantizar que los niveles de glucosa se mantengan dentro de los límites normales. Para las personas con diabetes, la producción de insulina se reduce o las células ya no responden a ella. Eso hace que los niveles de glucosa en sangre se mantengan más altos de lo normal.

Además, en algunas personas con diabetes tipo 2, el hígado no responde a las señales que le indican que hay mucha azúcar en la circulación y continúa produciendo glucosa nueva.

Si sus niveles de glucosa aumentan por la mañana, es importante que coma un desayuno saludable; no se salte esta importante comida. Seleccione alimentos que tengan un impacto mínimo en los niveles de glucosa en sangre y hable con su médico para ver si es necesario ajustar su tratamiento.

¿Cómo reducir la hiperglucemia posprandial y cómo controlar los picos después de las comidas?

Para reducir la glucosa posprandial, es importante elegir opciones saludables para usted a lo largo del día. Asegúrese de:

  • Coma poco y con frecuencia : seis comidas pequeñas al día es mejor que tres grandes;
  • Seleccione alimentos con un índice glucémico más bajo : frijoles, cereales integrales, verduras, frutas, carnes magras, pescado, frutos secos, semillas, aceite de oliva, huevos y productos lácteos;
  • Evite - papas blancas, pan blanco, arroz blanco, cereales para el desayuno endulzados, galletas, pasteles y otros alimentos que contengan harina blanca y azúcar;
  • Beba un vaso de agua - con cada comida para ayudarlo a sentirse lleno y comer menos;
  • Manténgase activo - durante al menos 20 minutos después de comer - salga a caminar o al menos evite sentarse o acostarse después de una comida.

¿Cuánto tiempo después de comer vuelve el azúcar en sangre a la normalidad?

Todos somos diferentes.

Si es diabético, debe saber cuánto tiempo le lleva volver a un nivel normal después de una comida. Teniendo en cuenta:

  • Su nivel inicial de glucosa en sangre;
  • Qué tan temprano toma suplementos, medicamentos o insulina antes de una comida;
  • ¿Cuántos suplementos, medicamentos o insulina toma?
  • La cantidad y el tipo de carbohidratos que consume.

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