Cuando tiene diabetes tipo 2, se reduce su capacidad para mantener niveles normales de azúcar (glucosa) en la sangre. Ya sea porque no produce suficiente insulina para permitir que la glucosa entre en las células o porque las células ya no responden a sus efectos (resistencia a la insulina). Como resultado, la glucosa no puede salir del torrente sanguíneo para ingresar a las células musculares o grasas. La glucosa se quema como combustible o se convierte en reservas de energía para uso futuro; en cambio, se acumula en la circulación.

La diabetes se diagnostica cuando se han elevado los niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia) de forma continuada. Según eso, después de un período de ayuno, su nivel de azúcar en la sangre es de 7,0 mmol/L (126 mg/dl) o más. Las pruebas en ayunas se usan porque, después de comer, los niveles de glucosa en circulación pueden aumentar. Especialmente si comes alimentos ricos en carbohidratos.

Azúcar en sangre posprandial

Los científicos ahora saben que el aumento de glucosa en la sangre que ocurre una o dos horas después de comer, conocido como hiperglucemia posprandial, es particularmente dañino. Preprandial se refiere a niveles altos de azúcar en la sangre (entre 70 y 130 mg/dl) antes de una comida y posprandial significa que el pico (menos de 180) ocurre después de una comida. La forma en que los alimentos afectan los niveles de azúcar en la sangre después de comer se conoce como índice glucémico.

Estos rápidos picos de azúcar atacan el revestimiento de las arterias y los pequeños vasos sanguíneos para acelerar el endurecimiento y el "engrosamiento" de las arterias (aterosclerosis). Como resultado, un alto nivel de azúcar posprandial en la sangre está relacionado con un mayor riesgo de complicaciones de la diabetes. Como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, así como daños en los ojos (que pueden provocar ceguera), riñones (que pueden provocar insuficiencia renal) y circulación periférica (que pueden provocar úlceras en las piernas y disfunción eréctil, por ejemplo).

Incluso si tiene un buen control de la diabetes y sus niveles de hemoglobina A1c ( HbA1c ) y glucosa en ayunas se encuentran en los niveles deseados, aún puede tener hiperglucemia posprandial. En un estudio en el que participaron 3284 personas con diabetes tipo 2, se encontró un valor de glucosa en sangre posprandial superior a 8,89 mmol/l (160 mg/dl) al menos una vez en el 84 % de los participantes. Este estudio sugirió que los factores que aumentaron la probabilidad de tener niveles altos de glucosa después de comer fueron:

• mayor duración de tener diabetes,
• edad de una persona,
• niveles elevados de grasa en la sangre,
• Alta presión sanguínea,
• y no ser obeso.

Tomar medicamentos con sulfonilureas (p. ej., glibenclamida, glipizida, glimepirida) también se asoció con mayores cambios de glucosa después de las comidas.

dos horas La prueba de glucosa posprandial mide el nivel de azúcar en la sangre exactamente dos horas después de comenzar a comer. Esta prueba se realiza con mayor frecuencia en casa cuando se tiene diabetes. Puede ayudarlo a comprender si está tomando la cantidad correcta de insulina con las comidas.

Al diagnosticar una intolerancia a la glucosa, se le puede pedir que se someta a una prueba oral de tolerancia a la glucosa de dos horas si el resultado de su análisis de sangre en ayunas está en el límite (por ejemplo, entre 6,1 mmol/L y 6,9 mmol/L) para ver qué sucede con su nivel de glucosa en sangre después de consumir una cantidad conocida de glucosa.

Prueba de tolerancia oral a la glucosa: ¿cómo se mide el azúcar en la sangre?

Una OGTT generalmente se lleva a cabo a primera hora de la mañana después de no haber comido durante entre 8 y 14 horas; esto garantiza que sus niveles de azúcar en la sangre no se vean afectados por una comida reciente, aunque puede beber agua. Primero, se toma una línea de base para el nivel de azúcar en la sangre en ayunas, luego se le pide que beba una solución que contiene 75 g de glucosa disuelta en 250-300 ml de agua, que debe consumirse dentro de los 5 minutos. Luego permanece inactivo durante dos horas, sin fumar, y se toma otra muestra de sangre exactamente dos horas después de la bebida de glucosa para medir su nivel de glucosa en sangre.

En una persona sin diabetes, los niveles de azúcar en la sangre normalmente no superan los 7,8 mmol/L (140 mg/dL) dos horas después de tomar la bebida.

Si el nivel promedio de azúcar en la sangre de una persona en dos horas está entre 7,8 mmol/L (140 mg/dL) y 11,1 mmol/L (199,8 mg/dL), tiene intolerancia a la glucosa y tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes en el futuro, aunque Los cambios en la dieta y el estilo de vida pueden ayudar a evitar esto.

La diabetes se diagnostica si su nivel de glucosa en sangre es de 11,1 mmol/L (199,8 mg/dL) o superior dos horas después de beber la solución de glucosa.

Estos puntos de corte de azúcar en la sangre se basan en una gran cantidad de investigaciones que muestran que el daño al cuerpo comienza a ocurrir en las primeras etapas de la diabetes tipo 2, incluso cuando la glucosa en ayunas y la HbA1c están dentro de los rangos normales. Los estudios de diabetes incluso han demostrado que los niveles de 1 o 2 horas durante una prueba de tolerancia a la glucosa predijeron mejor el riesgo cardiovascular (de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular) que la glucosa en ayunas o niveles de HbA1c .

Esta hiperglucemia posprandial 'silenciosa' está provocando complicaciones macrovasculares como infarto de miocardio o ictus así como complicaciones microvasculares a estos niveles, por lo que el daño debido a la hiperglucemia ya ha comenzado. Por lo tanto, es importante para las personas con diabetes reducir los picos de sangre después de comer tanto como sea posible.

¿Cuál es un nivel aceptable de glucosa en sangre después de comer? ¿Cuáles son los niveles ideales de azúcar en la sangre y qué nivel de azúcar es peligroso?

Un buen objetivo general es mantener un nivel de azúcar en la sangre de menos de 10 mmol/L (180 mg/dL) en una o dos horas después de una comida. Su médico puede decirle el mejor número para el nivelpromedio de azúcar en la sangre al que aspirar. Ese número puede variar según la prueba que esté realizando o, de hecho, qué tan bien esté controlando sus niveles de glucosa. Los niveles extremadamente altos de azúcar en la sangre pueden ser peligrosos.

NIVELES DE AZÚCAR EN SANGRE OBJETIVO (mayores de 20 años)

¿Cómo la hiperglucemia posprandial daña la circulación?

La glucosa es una molécula reactiva que ataca y se adhiere a las proteínas en circulación. Por ejemplo, la glucosa puede reaccionar con el pigmento rojo de la sangre, la hemoglobina, para formar hemoglobina glicosilada (o glicosilada), por lo que los niveles de HbA1c se utiliza para evaluar qué tan bueno fue su control de la glucosa durante las últimas 6 a 12 semanas.

El rango normal para HbA1c es 4% - 6%. Para alguien con diabetes tipo 2 y buen control de la glucosa, el nivel de HbA1c debe ser inferior al 6,5%. Reducir al mínimo los niveles de glucosa posprandial ayudará a mejorar la HbA1c, algo importante porque cada punto porcentual por encima de lo normal aumenta la posibilidad de desarrollar complicaciones, como problemas oculares o renales, hasta en un 20 %.

Al atacar las paredes de los vasos sanguíneos, la hiperglucemia posprandial desencadena la inflamación y aumenta la producción de sustancias químicas conocidas como productos finales de glicación avanzada o AGE, un acrónimo apropiado ya que estas sustancias químicas están relacionadas con el envejecimiento prematuro. Estos AGE y grasas oxidadas (productos de peroxidación de lípidos) a su vez afectan la producción de óxido nítrico (NO), que es necesario para que los vasos sanguíneos se dilaten. Como resultado, las arterias tienen menos capacidad para dilatarse cuando es necesario. Esto contribuye a un aumento de la presión arterial.

Superar los picos matutinos en los niveles de glucosa

Una prueba regular de glucosa en sangre es una herramienta crucial para controlar su diabetes. Algunas personas notan que sus niveles de glucosa son altos por la mañana, incluso antes de comer, y aumentan aún más después del desayuno. Tener un nivel alto de azúcar en la sangre por la mañana se conoce como el fenómeno del amanecer y puede ser pronunciado en una de cada dos personas con diabetes.

El fenómeno del amanecer se debe a nuestros biorritmos naturales en los que se suprime la producción de la hormona insulina durante el sueño y aumentan los niveles de otras hormonas (hormona del crecimiento, glucagón y cortisol), lo que estimula al hígado a producir glucosa nueva.

Para las personas sin prediabetes (síndrome metabólico) o diabetes, el aumento de la glucosa es mínimo ya que se libera insulina para garantizar que los niveles de glucosa se mantengan dentro de los límites normales. Para las personas con diabetes, la producción de insulina se reduce o las células ya no responden a ella. Eso hace que los niveles de glucosa en la sangre se mantengan más altos de lo normal.

Además, en algunas personas con diabetes tipo 2, el hígado no responde a las señales que le indican que hay suficiente azúcar en la circulación y continúa produciendo glucosa nueva.

Si sus niveles de glucosa se elevan por la mañana, sigue siendo importante comer un desayuno saludable; no se salte esta importante comida. Seleccione alimentos que tengan un impacto mínimo en los niveles de glucosa en sangre y hable con su médico para ver si necesita ajustar su tratamiento.

¿Cómo reducir la hiperglucemia posprandial y cómo manejar los picos después de las comidas?

Para reducir la glucosa posprandial, es importante elegir opciones saludables durante el día. Asegurate que:

• Coma poco y con frecuencia : seis comidas pequeñas al día son mejores que tres grandes;
• Seleccione alimentos con un índice glucémico más bajo : frijoles, cereales integrales, verduras, frutas, carne magra, pescado, nueces, semillas, aceite de oliva, huevos y productos lácteos;
• Evitar - patatas blancas, pan blanco, arroz blanco, cereales de desayuno endulzados, galletas, pasteles y otros alimentos que contengan harina blanca y azúcar;
• Beba un vaso de agua - con cada comida para sentirse lleno y comer menos;
• Manténgase activo , durante al menos 20 minutos después de comer, salga a caminar o al menos evite sentarse o acostarse después de una comida.

¿Cuánto tiempo después de comer el azúcar en la sangre vuelve a la normalidad?

Todos son diferentes.

Si eres diabético debes saber cuánto tardas en volver a un nivel normal después de una comida. Teniendo en cuenta:

• Su nivel inicial de glucosa en sangre;
• Qué tan temprano toma suplementos, medicamentos o insulina antes de una comida;
• Cuántos suplementos, medicamentos o insulina toma;
• Cuántos y el tipo de carbohidratos que come.

El saber proviene de tu experiencia. Únete a nuestracomunidad y comparte tu experiencia con nosotros.